Formulir Penerimaan Peserta Didik Baru Tahun 2021

FORMULIR PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU TAHUN 2021

Registrasi Peserta Didik

Jenis Pendaftaran *

Pendidikan sebelumnya

Data Pribadi

Nama Lengkap *

Jenis Kelamin *

NIK *

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Alamat Tempat Tinggal*

RT / RW

Kelurahan / Desa

Kecamatan*

Kota / Kabupaten *

Kode Pos

Nomor HP / Telepon Aktif *

Photo

Foto harus JPG dan ukuran file maksimal 1 Mb

Data Ayah Kandung

Nama Ayah Kandung *

Tahun Lahir *

Pendidikan

Pekerjaan

Penghasilan Bulanan

Data Ibu Kandung

Nama Ibu Kandung*

Tahun Lahir*

Pendidikan

Pekerjaan*

Penghasilan Bulanan*

Data Tambahan

Tinggi Badan (cm)

Berat Badan (kg)

Jarak Tempat Tinggal ke Sekolah (km)

Waktu Tempuh ke Sekolah (menit)

Jumlah Saudara Kandung

Pernyataan dan Keamanan

Pernyataan *

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa isian data dalam formulir ini adalah benar. Apabila ternyata data tersebut tidak benar / palsu, maka saya bersedia menerima sanksi berupa Pembatalan sebagai Calon Peserta Didik SD ISLAM AL BAYAN